Selezione e applicazione della cucitrice chirurgica nell'operazione gastrica

La ricostruzione del tratto digestivo è una parte importante della chirurgia gastrointestinale. Con lo sviluppo rapido e un'ampia applicazione della tecnologia cucitrice, sempre più i chirurgo scelgono l'anatomosi meccanica per completare la ricostruzione del tratto digestivo. Rispetto alla sutura manuale, l'anostomosi meccanica può ridurre in modo significativo il tempo di funzionamento e ridurre il numero di giorni in ospedale. In ogni caso, non è facile selezionare uno strumento anatostotico adatto da un'ampia varietà di strumenti chirurgici ed eseguire operazioni standardizzate. Questo articolo sintetizza e valuta la selezione e l'applicazione razionale delle cucitrici in chirurgia gastrointestinale.

Set. Classificazione delle cucitrici chirurgiche

Ci sono molti tipi di cucitrici, che possono essere divise in tipo press-fit e tipo graffette secondo il principio di funzionamento. Secondo la forma della cucitrice, è divisa in cucitrice lineare, cucitrice circolare, cucitrice ad arco, cucitrice a forma di bottone e cucitrice a graffetta.

Ii. Selezione e applicazione di cucitrici chirurgiche in chirurgia gastrica

1. Mastectomia prossimale:

Durante l'operazione, aCucitrice circolareViene utilizzato in generale per l'esofagostomosi gastrica e una cucitrice a taglio lineare (TLC10) viene utilizzata per la dissezione gastrica. Gli studi hanno dimostrato che l'uso di una cucitrice da 25mm durante l'anostomosi esofagea e gastrointestinale può ridurre l'influenza delle infezioni postoperatorie [3]. Ma questo non è assoluto. L'operatore deve determinare il tipo di cucitrice in base al diametro interno dell'escavatore. Durante l'anastomosi, presta attenzione a mantenere l'asta centrale del corpo della cucitrice e il sedile dell'incudine collegato saldamente per gli anni '20, che favorisce la modellatura dei tessuti e riduce il sanguinamento anatostico. Non estrarre con forza la cucitrice, soprattutto quando l'incisione è completa, può facilmente far strappare il tessuto anatostotico.

2. Gastrectomia distale:

Anatomosi gastromenoidale End-to-end o end-to-End di tipo I Bi-side-to-side, la gastrojejostomia di Bi type II e Roux-en-Y gastrojejunum sono utilizzate principalmente.

Nel tipo Bi I, le cucitrici circolari e le cucitrici lineari vengono utilizzate per l'anostomosi. Alcuni studenti consigliano l'anatomesi end-to-end del gastropatal, in modo che la tensione dell'anastomosi sia piccola. Se la tensione anatomotica è troppo alta, il rischio di perdite anatomotiche aumenta dopo l'operazione. Anche se il funzionamento dell'anastomosi end-to-end è complicato, sono garantite una fornitura di sangue sufficiente e una anastomosi senza tensione, non c' è nessuna differenza significativo nell'frequenza delle infezioni postoperatorie tra i due metodi anatostatici.

3. Gastrectomia totale

L'uso di cucitrici circolari in gastrojejunstomia e muslimate è stato ampiamente accettato, e la maggior parte dei dentisti preferiscono utilizzare cucitrici circolari in chirurgia aperta.

Si consiglia di scegliere una cucitrice lineare o anche una cucitrice laparoscopica in laparotomia ricostruzione del tratto digestivo perché:

(1) questo tipo di dispositivo è conveniente e semplice da usare, evitare passaggi di funzionamento ingombrante come sutura a tracolla, inserimento dell'incudine e cucitrice circolare che passa attraverso la cavità intestinale;

(2) l'anstomosi non è limitata dal diametro del lumen;

(3) c' è meno sanguinamento durante l'anstomosi, e non è facile da danneggiare i tessuti, danneggiare o non completo di anastomosi durante l'anomosi;

(4) riduci il tempo di funzionamento;

(5) rispetto alla cucitrice circolare, la cucitrice lineare deve solo sostituire la cartuccia di graffatura quando viene utilizzata più volte durante l'operazione, riducendo il costo di funzionamento.