Selezione e istruzioni della cucitrice chirurgica in operazioni colorettali

L'avvento della cucitrice chirurgica offre praticità per la chirurgia gastrointestinale, semplifica e riduce il tempo di funzionamento e in caso di esclusione dei guasti dello strumento, in teoria, la probability of anastomotic crunds causati da anastomosi con strumenti dovrebbe essere inferiore a quella delle suture manuali, La cucitrice chirurgica ha i suoi vantaggi ed è preferita da molti dentisti.

Set. Selezione e applicazione di cucitrici chirurgiche in chirurgia colorettale

1. Emicolectomia destra, anatomosi ileocolonica end-to-side:

L'anostomosi end-to-side dell'ileocolon può essere utilizzata con aCucitrice circolareE il ceppo del colon trasversale è chiuso con una chiusura lineare. Un'anastomosi laterale-laterale del colon trasversale dell'ileo può anche essere realizzata utilizzando una cucitrice lineare. In colon trasversale o hemicolectomia sinistra e anastomosi end-to-side tra i coloni, l'incudine della cucitrice circolare dovrebbe essere posizionato nel lumen intestinale prossimale.

2. Resezione del colon o rettale sigmoide, anastomosi end-to-end colorettal (canale anale):

La tecnica della doppia anastomosi è il metodo più comunemente usato sia per la laparotomia che per la ricostruzione laparoscopica del tratto digestivo. Il canale intestinale prossimale è stato inserito nell'incudine di una cucitrice circolare. La parte pretagliata dell'estremità distale del tumore viene chiusa con una cucitrice a taglio dritto o curvo. Prima che il corpo della cucitrice chirurgica venga inviato nel canale anale, l'estremità anteriore dovrebbe essere rivestita con la soluzione di iodio povidone per la lubrificazione e la disinfezione. Il corpo del dispositivo deve essere lentamente avanzato nel canale anale fino alla parte anteriore del corpo del dispositivo tocca delicatamente l'interno del ceppo rettale.

Ii. Istruzioni per l'uso di cucitrici circolari

1. Durante il processo di serraggio della cucitrice chirurgica, prevenire la torsione dell'intestino prossimale, in caso i vasi sanguigni mesangiali siano compressi;

2. Il mesentero su entrambe le estremità dell'anastomosi non dovrebbe essere libero troppo lungo per garantire un sufficiente approvvigionamento di sangue all'intestino;

3. Il tessuto adipose su entrambe le estremità del tubo intestinale all'anastomosi dovrebbe essere rimosso per prevenire l'incompleto di anastomosi da troppo tessuto incorporato durante l'anstomosi, ma è meglio non superare la gamma di 2 cm, in caso che ciò influisca sulla fornitura di sangue del tubo intestinale all'anastomosi;

4. Durante l'anastomosi, è necessario prevenire che altri tessuti non collegati siano incorporati nella cucitrice chirurgica, in particolare la parete vaginale posteriore dei pazienti femminili. La posizione della parete vaginale posteriore dovrebbe essere verificata prima che la cucitrice venga infornata. Dopo che l'anstomosi è stata completata, può essere esplorata attraverso la vagina;

5. Dopo il termine dell'anatomosi, è meglio passare il "test gonfiabile" o iniettare la soluzione blu di metilene attraverso l'ano per controllare se l'anstomosi è completa, E controllare l'anstomosi mediante esame digitale dopo l'intervento chirurgico.

6. Durante l'anostomosi, la sovrapposizione di cucitrici circolari e lineari le linee di anatomotic dovrebbe essere persa, in caso di problemi di alimentazione nel sangue all'anastomosi, e le perdite di anatomotic sono soggette a comparsa dopo l'operazione. Evitare danni al retto e alle pareti vaginali quando si utilizza l'elettrocauterizzazione ad alta frequenza.